استمارة التسجيل – برنامج سفير دولي للاستجابة الإنسانية
برنامج سفير دولي للاستجابة الإنسانية
استمارة التسجيل الرسمية — Official Registration Form
International Response Ambassador Program
👤
البيانات الشخصية — Personal Information
اللقب بالعربية
*
— اختر اللقب —
السيد
السيدة
الأستاذ
الأستاذة
الدكتور
الدكتورة
الأستاذ الدكتور
الأستاذة الدكتورة
المهندس
المهندسة
المستشار
المستشارة
الرجاء اختيار اللقب
Title (English)
*
— Select Title —
MR
MRS
MS
DR
PROF
ENG
ASSOC. PROF
Please select a title
الاسم الكامل بالعربية
*
عربية فقط
يُقبل النص العربي فقط
Full Name (English)
*
Latin only
Latin characters only
الجنسية / Nationality
*
اختر الدولة *
المملكة العربية السعودية
دولة الإمارات العربية المتحدة
دولة الكويت
دولة قطر
مملكة البحرين
سلطنة عُمان
الجمهورية اليمنية
جمهورية مصر العربية
جمهورية السودان
دولة ليبيا
الجمهورية التونسية
الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية
المملكة المغربية
الجمهورية الإسلامية الموريتانية
دولة فلسطين
المملكة الأردنية الهاشمية
الجمهورية العربية السورية
الجمهورية اللبنانية
جمهورية العراق
جمهورية تركيا
الجمهورية الإسلامية الإيرانية
جمهورية باكستان الإسلامية
جمهورية بنغلاديش الشعبية
ماليزيا
جمهورية إندونيسيا
الولايات المتحدة الأمريكية
المملكة المتحدة
الجمهورية الفرنسية
جمهورية ألمانيا الاتحادية
كندا
كومنولث أستراليا
جمهورية الصين الشعبية
روسيا الاتحادية
جمهورية الهند
اليابان
جمهورية كوريا
جمهورية جنوب أفريقيا
جمهورية نيجيريا الاتحادية
جمهورية السنغال
جمهورية غانا
جمهورية كينيا
جمهورية إثيوبيا الفيدرالية الديمقراطية
جمهورية الفلبين
مملكة تايلاند
جمهورية سنغافورة
جمهورية الأرجنتين
جمهورية البرازيل الاتحادية
الولايات المتحدة المكسيكية
دولة أخرى
الرجاء اختيار الجنسية
بلد الإقامة الحالي / Country of Residence
*
قد يختلف عن الجنسية
— اختر بلد الإقامة / Select Country of Residence —
المملكة العربية السعودية
دولة الإمارات العربية المتحدة
دولة الكويت
دولة قطر
مملكة البحرين
سلطنة عُمان
الجمهورية اليمنية
جمهورية مصر العربية
جمهورية السودان
دولة ليبيا
الجمهورية التونسية
الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية
المملكة المغربية
الجمهورية الإسلامية الموريتانية
دولة فلسطين
المملكة الأردنية الهاشمية
الجمهورية العربية السورية
الجمهورية اللبنانية
جمهورية العراق
جمهورية تركيا
الجمهورية الإسلامية الإيرانية
جمهورية باكستان الإسلامية
جمهورية بنغلاديش الشعبية
ماليزيا
جمهورية إندونيسيا
الولايات المتحدة الأمريكية
المملكة المتحدة
الجمهورية الفرنسية
جمهورية ألمانيا الاتحادية
كندا
كومنولث أستراليا
جمهورية الصين الشعبية
روسيا الاتحادية
جمهورية الهند
اليابان
جمهورية كوريا
جمهورية جنوب أفريقيا
جمهورية نيجيريا الاتحادية
جمهورية السنغال
جمهورية غانا
جمهورية كينيا
جمهورية إثيوبيا الفيدرالية الديمقراطية
جمهورية الفلبين
مملكة تايلاند
جمهورية سنغافورة
جمهورية الأرجنتين
جمهورية البرازيل الاتحادية
الولايات المتحدة المكسيكية
دولة أخرى
الرجاء اختيار بلد الإقامة
📱
بيانات التواصل — Contact Details
رقم الجوال
*
📌 يرجى إدخال الرقم مع مفتاح الدولة — Please include your country code
مثال / Example: +966501234567 | +97333123456 | +2012345678
الرجاء إدخال رقم جوال صحيح مع مفتاح الدولة (مثال: +966XXXXXXXX)
رقم الواتساب
*
نفس رقم الجوال
📌 يرجى إدخال الرقم مع مفتاح الدولة — Please include your country code
مثال / Example: +966501234567 | +97333123456 | +2012345678
الرجاء إدخال رقم واتساب مع مفتاح الدولة (مثال: +966XXXXXXXX)
البريد الإلكتروني / Email
*
الرجاء إدخال بريد إلكتروني صحيح
⚠️ هذا البريد الإلكتروني مسجّل مسبقاً في قاعدة البيانات.
إن كنت قد سجّلت من قبل، يرجى التواصل معنا عبر:
[email protected]
💼
المعلومات المهنية — Professional Details
جهة العمل / Organization
*
الرجاء إدخال جهة العمل
المسمى الوظيفي / Job Title
*
الرجاء إدخال المسمى الوظيفي
القطاع / Sector
*
— اختر القطاع —
القطاع الحكومي
القطاع الخاص
منظمات المجتمع المدني
القطاع الأكاديمي والبحثي
المنظمات الدولية
الإعلام
الصحة
التعليم
البيئة والاستدامة
التقنية والابتكار
قطاع آخر
الرجاء اختيار القطاع
التخصص / Specialization
*
— اختر التخصص —
المسؤولية الاجتماعية للشركات
التنمية المستدامة
حوكمة الشركات
حقوق الإنسان
البيئة والمناخ
الاقتصاد الاجتماعي والتضامني
ريادة الأعمال الاجتماعية
التحول الرقمي والذكاء الاصطناعي
الصحة العامة
التعليم والتدريب
السياسات العامة
الاستجابة الإنسانية والطوارئ
تخصص آخر
الرجاء اختيار التخصص
🌐
عضوية الشبكة الإقليمية للمسؤولية الاجتماعية — Regional CSR Network Membership
عضو في الشبكة الإقليمية للمسؤولية الاجتماعية
أنا عضو فعّال في الشبكة الإقليمية للمسؤولية الاجتماعية
غير عضو في الشبكة الإقليمية للمسؤولية الاجتماعية
لست عضواً في الشبكة الإقليمية للمسؤولية الاجتماعية حالياً
أرغب في الانضمام إلى الشبكة الإقليمية للمسؤولية الاجتماعية
مهتم بالانضمام كعضو جديد في الشبكة الإقليمية للمسؤولية الاجتماعية
الرجاء اختيار إحدى الخيارات
🎟️
فئة التسجيل — Registration Category
*
⭐ الفئة الأولى — Tier 1
🌍 برنامج سفير دولي للاستجابة الإنسانية — الحزمة المميزة
🌐
700 دولار أمريكي
🏅
الحصول على لقب
سفير دولي للاستجابة الإنسانية
🎓
شهادة إجتياز دولية من
مبادرة هارفارد الإنسانية
🎓
شهادة إجتياز دولية من
الأكاديمية الدولية للمسؤولية المجتمعية
🌐
عضوية في
المركز الدولي للدبلوماسية الإنسانية
✦ الفئة الثانية — Tier 2
📜 برنامج سفير دولي للاستجابة الإنسانية — الحزمة الأساسية
🌐
500 دولار أمريكي
🎓
شهادة إجتياز دولية من
مبادرة هارفارد الإنسانية
🎓
شهادة إجتياز دولية من
الأكاديمية الدولية للمسؤولية المجتمعية
🌐
عضوية في
المركز الدولي للدبلوماسية الإنسانية
الرجاء اختيار فئة التسجيل
✅ بعد إتمام التسجيل، سيتم تحويلك تلقائياً إلى صفحة الدفع لإتمام عملية السداد.
After registration, you will be redirected to the payment page.
📢
الموافقة على التواصل — Communication Consent
أوافق على تلقّي الرسائل التسويقية والإعلامية
أمنح موافقتي لاستقبال النشرات الإخبارية، والإشعارات المتعلقة بالفعاليات القادمة، والتقارير، والمحتوى التعليمي الصادر عن الشبكة الإقليمية للمسؤولية الاجتماعية وشركائها — عبر البريد الإلكتروني والواتساب. يمكنني إلغاء الاشتراك في أي وقت.
I consent to receive newsletters, event notifications, reports, and educational content from the Regional CSR Network and its partners. I may unsubscribe at any time.
✦ إرسال التسجيل والانتقال للسداد — Submit & Proceed to Payment ✦
✅
تم التسجيل بنجاح!
شكراً لتسجيلك في برنامج سفير دولي للاستجابة الإنسانية.
سيتم تحويلك الآن إلى صفحة السداد لإتمام عملية الدفع.
Registration submitted! Redirecting you to the payment page…
🔄 جارٍ التحويل إلى صفحة الدفع خلال
5
ثوانٍ…